抗生素K8凯发马竞赞助商✿◈ღღღ，k8凯发国际✿◈ღღღ，马德里竞技俱乐部全球赞助伙伴✿◈ღღღ，K8凯发娱乐旗舰✿◈ღღღ。凯发K8官网首页登录✿◈ღღღ！凯发官网入口✿◈ღღღ！医疗美容✿◈ღღღ，甲型链球菌（又称草绿色链球菌）✿◈ღღღ、丙型链球菌✿◈ღღღ、奈瑟氏菌✿◈ღღღ、葡萄球菌✿◈ღღღ、肺炎链球菌✿◈ღღღ、流感嗜血杆菌✿◈ღღღ、类白喉杆菌✿◈ღღღ、白色念珠菌等快播精简✿◈ღღღ。

　　肠道✿◈ღღღ：正常菌群包括厌氧菌✿◈ღღღ，如双歧杆菌✿◈ღღღ、尤杆菌✿◈ღღღ、消化球菌等✿◈ღღღ；如大肠杆菌✿◈ღღღ、链球菌等✿◈ღღღ，它们能产生毒素✿◈ღღღ，具有生理作用和致病作用两方面✿◈ღღღ。

　　多为链球菌感染（G+球菌）✿◈ღღღ，包括金黄色葡萄球菌✿◈ღღღ、链球菌凯发K8官网首页登录✿◈ღღღ、肠球菌✿◈ღღღ、利斯特菌……例如上感✿◈ღღღ、青壮年肺炎✿◈ღღღ。

　　多选用青霉素类✿◈ღღღ、阿奇霉素（国外首选快播精简✿◈ღღღ，但在我国广泛耐药✿◈ღღღ，可以覆盖G+球菌凯发K8官网首页登录✿◈ღღღ、非典型致病菌）✿◈ღღღ、一代/二代头孢菌素类（针对G+球菌✿◈ღღღ，G-杆菌效果差）✿◈ღღღ、头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂如百定（哌拉西林舒巴坦）或君尔清（阿莫西林克拉维酸钾）✿◈ღღღ。

　　①社区获得性肺炎——G+球菌为主✿◈ღღღ，选用百定或头孢米诺钠（头霉素类✿◈ღღღ，对G+球菌✿◈ღღღ、G-杆菌有效快播精简✿◈ღღღ，介于二✿◈ღღღ、三代头孢之间）✿◈ღღღ。

　　如果感染面积大✿◈ღღღ：β-内酰胺类+喹诺酮类✿◈ღღღ。恐怖菌代表是✿◈ღღღ：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）✿◈ღღღ，此种要用到最顶级的万古霉素✿◈ღღღ、替考拉丁✿◈ღღღ、利奈唑才能搞定✿◈ღღღ。

　　过敏者✿◈ღღღ：林可霉素（上呼吸道✿◈ღღღ、G+球菌✿◈ღღღ、厌氧菌）+氨基糖苷类（G-杆菌✿◈ღღღ，绿脓杆菌）如依替米星✿◈ღღღ。或选用喹诺酮类✿◈ღღღ：左克（轻症）✿◈ღღღ、拜复乐（重症）✿◈ღღღ。

　　②医院获得性肺炎——以G-杆菌为主✿◈ღღღ：克雷伯杆菌✿◈ღღღ、大肠杆菌快播精简✿◈ღღღ、绿脓杆菌✿◈ღღღ、流感嗜血杆菌✿◈ღღღ、沙门氏菌……例如医院获得肺炎✿◈ღღღ、肠道感染✿◈ღღღ、女性泌尿系感染✿◈ღღღ。普通的用头孢三代和/或喹诺就可以搞定了✿◈ღღღ。

　　严重的可以用泰能✿◈ღღღ、美平✿◈ღღღ。恐怖菌代表✿◈ღღღ：铜绿假单胞菌（选药✿◈ღღღ：舒普深✿◈ღღღ、泰能✿◈ღღღ、美平✿◈ღღღ、特治星✿◈ღღღ、环丙沙星✿◈ღღღ、马斯平）✿◈ღღღ。肺炎克雷伯菌（选药✿◈ღღღ：碳青酶烯类✿◈ღღღ：泰能✿◈ღღღ、美平）✿◈ღღღ、鲍曼不动杆菌（选药✿◈ღღღ：泰能✿◈ღღღ、美平✿◈ღღღ，省钱方案或尝试✿◈ღღღ：舒普深+丁胺卡那）✿◈ღღღ。

　　③支扩✿◈ღღღ：绿脓杆菌为主✿◈ღღღ，选用头孢他啶✿◈ღღღ、舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）✿◈ღღღ、哌拉西林他唑巴坦✿◈ღღღ、头孢吡肟✿◈ღღღ、美罗培南✿◈ღღღ、亚胺培南✿◈ღღღ。ICU患者可以连用喹诺酮类✿◈ღღღ、氨基糖苷类✿◈ღღღ、阿奇霉素治疗快播精简✿◈ღღღ。

　　一般消化系统的的胆道感染✿◈ღღღ、幽门螺杆菌感染会用到✿◈ღღღ；妇科感染也常用到✿◈ღღღ。甲硝唑✿◈ღღღ、替硝唑✿◈ღღღ、克林霉素✿◈ღღღ。

　　阻断核糖体蛋白质合成✿◈ღღღ：氨基糖苷类✿◈ღღღ、四环素类✿◈ღღღ、红霉素✿◈ღღღ、氯霉素✿◈ღღღ、利奈唑胺影响叶酸代谢✿◈ღღღ：磺胺类✿◈ღღღ、异烟肼✿◈ღღღ、乙胺丁醇

　　对各种各样的细菌✿◈ღღღ，包括G-✿◈ღღღ、G+✿◈ღღღ、甚至衣原体✿◈ღღღ、支原体✿◈ღღღ、结核菌均有作用✿◈ღღღ，最适用于肠道感染（伤寒✿◈ღღღ、痢疾✿◈ღღღ、霍乱）✿◈ღღღ，对绿脓有效✿◈ღღღ，耐药率较高✿◈ღღღ。对大肠杆菌的耐药率达60%✿◈ღღღ，剩余的40%则表现为极度敏感✿◈ღღღ。共有四代✿◈ღღღ，不用于院内感染的经验性治疗✿◈ღღღ，左氧✿◈ღღღ、莫西也可适用于社区获得性肺部感染✿◈ღღღ。

　　①左氧氟沙星左克✿◈ღღღ、可乐必妥✿◈ღღღ，三代喹诺酮类✿◈ღღღ，具有抗菌谱广✿◈ღღღ、抗菌作用强的特点✿◈ღღღ，对大多数肠杆菌科细菌✿◈ღღღ、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌快播精简✿◈ღღღ、流感嗜血杆菌✿◈ღღღ、淋病奈瑟菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性✿◈ღღღ。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌✿◈ღღღ、肺炎链球菌✿◈ღღღ、化脓性链球菌✿◈ღღღ、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌凯发K8官网首页登录✿◈ღღღ、支原体✿◈ღღღ、衣原体也有良好的抗菌作用✿◈ღღღ，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差✿◈ღღღ。

　　③莫西沙星拜复乐✿◈ღღღ，第四代✿◈ღღღ，属喹诺酮中最顶级的药✿◈ღღღ，对G+/G-细菌✿◈ღღღ、厌氧菌✿◈ღღღ、抗酸菌✿◈ღღღ、和非典型微生物如支原体✿◈ღღღ、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性✿◈ღღღ。

　　孕妇✿◈ღღღ、16岁以下禁用✿◈ღღღ。副作用有胃肠道反应✿◈ღღღ、皮疹✿◈ღღღ、精神神经反应✿◈ღღღ、关节病变✿◈ღღღ、肝损✿◈ღღღ、与茶碱竞争排泄✿◈ღღღ、交叉耐药✿◈ღღღ、影响小儿软骨发育✿◈ღღღ。

　　①青霉素✿◈ღღღ：对G+菌✿◈ღღღ、G-球菌有效✿◈ღღღ，现在只有急性肾炎✿◈ღღღ、恶急性感染性心内膜炎✿◈ღღღ、风湿热✿◈ღღღ、化脑✿◈ღღღ、梅毒这些非得用青霉素G的病才会用到✿◈ღღღ。对于梅毒和化脓性脑膜炎等✿◈ღღღ，教科书历来都是首选青霉素G✿◈ღღღ。

　　②对 G-✿◈ღღღ、G + 均有效的广谱青霉素✿◈ღღღ：代表药✿◈ღღღ：美洛西林✿◈ღღღ、哌拉西林✿◈ღღღ、阿莫西林✿◈ღღღ，主要抗菌谱是对G-有较强的作用✿◈ღღღ，对G+也有效✿◈ღღღ，若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳✿◈ღღღ：例如哌拉西林/他唑巴坦✿◈ღღღ、哌拉西林/舒巴坦✿◈ღღღ、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药✿◈ღღღ。进口药（美国惠氏制药）哌拉西林/三唑巴坦（特治星✿◈ღღღ，劲药）✿◈ღღღ，对G-✿◈ღღღ、厌氧菌均有强大作用✿◈ღღღ。

　　②头孢唑肟✿◈ღღღ：该品对金葡菌和表皮葡萄球菌亦有良好抗菌作用✿◈ღღღ，对各种链球菌有较强的抗菌活性✿◈ღღღ；对绿脓杆菌的作用较差✿◈ღღღ，耐甲氧西林金葡菌和肠球菌属对该品高度耐药✿◈ღღღ，对脆弱类杆菌作用差✿◈ღღღ。

　　④头孢曲松✿◈ღღღ：中枢神经系统感染如脑膜炎✿◈ღღღ，肺炎✿◈ღღღ，也用于皮肤软组织感染✿◈ღღღ、泌尿系统感染✿◈ღღღ、腹腔感染✿◈ღღღ、败血症及生殖器感染等✿◈ღღღ。已作为治疗淋病的第一线药物✿◈ღღღ。

　　①头孢美唑（似头孢二代）✿◈ღღღ：对G+✿◈ღღღ、G-✿◈ღღღ、脆弱类杆菌✿◈ღღღ、产ESBL大肠杆菌有效✿◈ღღღ，酶稳定性好✿◈ღღღ。用于轻度院内感染✿◈ღღღ。

　　②头孢西丁（似头孢二代）✿◈ღღღ：抗菌谱包括G-杆菌✿◈ღღღ、肺炎杆菌等✿◈ღღღ，对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用快播精简✿◈ღღღ。临床主要用于敏感菌所致的盆腹腔感染✿◈ღღღ、子宫附件需氧与厌氧混合感染✿◈ღღღ、呼吸道感染等✿◈ღღღ。

　　③头孢米诺钠（美士灵✿◈ღღღ，介于二~三代头孢之间）✿◈ღღღ：对G+✿◈ღღღ、G-有效✿◈ღღღ。对大肠杆菌✿◈ღღღ、克雷伯杆菌✿◈ღღღ、变形杆菌✿◈ღღღ、流感杆菌✿◈ღღღ、拟杆菌及链球菌具较强抗菌活性✿◈ღღღ。该品对肠球菌无抗菌活性✿◈ღღღ。

　　属于抗G-方面最顶级的药✿◈ღღღ，对G -✿◈ღღღ、G+✿◈ღღღ、厌氧菌有极强大的作用✿◈ღღღ，并倾向于G -✿◈ღღღ，是超级广谱药✿◈ღღღ。但对支原体✿◈ღღღ、衣原体等无效✿◈ღღღ，因为它也属于β内酰胺类凯发K8官网首页登录✿◈ღღღ。很多时候不知是革兰阴性或阳性的时候✿◈ღღღ，重症感染✿◈ღღღ，可用泰能✿◈ღღღ，甚至联用拜复乐✿◈ღღღ。

　　①厄他培南✿◈ღღღ：广谱✿◈ღღღ，对非发酵G-杆菌（绿脓✿◈ღღღ、不动杆菌✿◈ღღღ、嗜麦芽窄单胞菌等）效果差✿◈ღღღ，对耐药葡萄球菌无效✿◈ღღღ。用于严重院外感染✿◈ღღღ、轻中度院内感染✿◈ღღღ。Qd

　　②亚胺培南✿◈ღღღ：广谱✿◈ღღღ，对非发酵G-杆菌效果好✿◈ღღღ，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）✿◈ღღღ、抗万古霉素球菌（VRE）✿◈ღღღ、嗜麦芽窄单胞菌无效✿◈ღღღ，厌氧菌在β-内酰胺类中最强✿◈ღღღ，对β-内酰胺酶稳定✿◈ღღღ。泰能（亚胺培南/西司他汀✿◈ღღღ，进口）用于危重症院内感染✿◈ღღღ，不用于中枢神经系统（CNS）感染✿◈ღღღ。

　　③美罗培南（美平）✿◈ღღღ：作用菌群同亚胺培南✿◈ღღღ。用于危重症院内感染✿◈ღღღ，美平可用于CNS感染✿◈ღღღ，不良反应较泰能少✿◈ღღღ。

　　氨曲南✿◈ღღღ：对需氧G-作用强✿◈ღღღ，对厌氧菌作用差✿◈ღღღ，耐酶✿◈ღღღ、低毒✿◈ღღღ，与青霉素类✿◈ღღღ、头孢菌素类的交叉过敏发生率低✿◈ღღღ，作为氨基糖苷类的替代品✿◈ღღღ，治疗G-需氧菌感染✿◈ღღღ。

　　①抗菌谱✿◈ღღღ：对各种细菌均有用并偏向于G+菌✿◈ღღღ，其亮点是对支原体✿◈ღღღ、衣原体有效✿◈ღღღ，对部分厌氧菌✿◈ღღღ、军团菌✿◈ღღღ、幽门弯曲菌有效✿◈ღღღ，非特异性抗炎作用✿◈ღღღ。

　　②适应症✿◈ღღღ：院外呼吸系统感染效果好✿◈ღღღ，链球菌凯发K8官网首页登录✿◈ღღღ、肺炎球菌✿◈ღღღ、肺炎支原体耐药率高✿◈ღღღ，红霉素已退居二线✿◈ღღღ。副作用✿◈ღღღ：胃肠道反应✿◈ღღღ、皮疹凯发K8官网首页登录✿◈ღღღ、静脉炎✿◈ღღღ、肝损✿◈ღღღ。

　　①抗菌谱✿◈ღღღ：对G+菌作用强大✿◈ღღღ，对厌氧菌（梭状芽胞杆菌✿◈ღღღ、放线菌等）效果好✿◈ღღღ，对部分需氧G-球菌（脑膜炎奈瑟菌✿◈ღღღ、淋病球菌）人型支原体和沙眼衣原体敏感✿◈ღღღ。

　　①抗菌谱✿◈ღღღ：对G-杆菌作用强大✿◈ღღღ，部分对绿脓有效（庆大霉素✿◈ღღღ、妥布霉素✿◈ღღღ、阿米卡星）✿◈ღღღ，对G-球菌✿◈ღღღ、厌氧菌（肠球菌）作用差✿◈ღღღ。

　　③副作用✿◈ღღღ：耳毒性✿◈ღღღ、肾毒性（老年人✿◈ღღღ、肾脏疾病✿◈ღღღ、休克脱水者禁用✿◈ღღღ，避免与肾毒性药物联合应用✿◈ღღღ。）✿◈ღღღ、神经肌肉阻滞作用✿◈ღღღ。

　　④代表✿◈ღღღ：庆大霉素（G-杆菌感染✿◈ღღღ，绿脓敏感等）✿◈ღღღ、阿米卡星（丁胺卡那✿◈ღღღ，用于绿脓✿◈ღღღ、结核感染）快播精简✿◈ღღღ、妥布霉素✿◈ღღღ、奈替米星✿◈ღღღ、依替米星✿◈ღღღ、链霉素（临床基本只用于抗结核）✿◈ღღღ。

　　①抗菌谱✿◈ღღღ：治疗MRSA/MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌）/肠球菌等多重耐药G+球菌的首选药✿◈ღღღ。*MMSA（葡萄球菌）用一代头孢即可✿◈ღღღ，抗菌作用强于MRSA✿◈ღღღ。

　　②代表✿◈ღღღ：a.万古霉素（稳可信）✿◈ღღღ、去甲万古霉素✿◈ღღღ：窄谱✿◈ღღღ，G+✿◈ღღღ、艰难梭菌抗菌活性强✿◈ღღღ。副作用✿◈ღღღ：变态反应（红人综合症）✿◈ღღღ、耳毒性✿◈ღღღ、肾毒性b.替考拉宁（壁霉素）

　　①抗菌谱✿◈ღღღ：仅G+球菌✿◈ღღღ，包括MRSA（MRSA肺炎的疗效可能优于万古）✿◈ღღღ、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VISA）✿◈ღღღ、VRE✿◈ღღღ、耐青霉素肺炎链球菌菌（PRSP）✿◈ღღღ。

　　①多西环素（强力环素）✿◈ღღღ、米诺环素（美满霉素）✿◈ღღღ：国内用于CAP和非淋菌性尿道炎治疗✿◈ღღღ。抗菌谱与红霉素相似✿◈ღღღ，对红霉素耐药的可用四环素

　　②替甲环素（新药）✿◈ღღღ：对G+✿◈ღღღ、G-✿◈ღღღ、厌氧菌均有效✿◈ღღღ，铜绿作用弱✿◈ღღღ。但只批准用于腹腔感染（G-杆菌✿◈ღღღ、肠球菌✿◈ღღღ、厌氧菌）和皮肤软组织感染✿◈ღღღ。不良反应有胃肠道反应（连续使用后好转）✿◈ღღღ、肝损✿◈ღღღ。

　　1.痰中找到线.G试验阳性✿◈ღღღ：抗线.GM试验阳性✿◈ღღღ：肺曲霉菌感染✿◈ღღღ，用斯皮仁诺（伊曲康唑）✿◈ღღღ。4.G试验和GM试验的区别✿◈ღღღ：